疟疾致命的复出

时间:2019-07-29
author:岳栩绒

作者:Thierry Diagana和Nick White

自本世纪初以来疟疾死亡率急剧下降是近年来公共卫生成功的重大成就之一。 由于在预防,诊断和治疗方面的共同投资,自2000年以来每年死于该疾病的 ,挽救了600多万人的生命。

然而,即使消除疟疾的梦想似乎越来越接近现实,越来越多的抗药性正在威胁着这些显着的收益。 柬埔寨了对最有效的抗疟药物青蒿素的抗药性,并且正在湄公河三角洲地区蔓延。

如果没有有效和及时的行动,这种新的,抗性的疟疾形式将会变得普遍 - 这种模式已经在老年疟疾药物中发生过两次。 各国政府,国际组织,民间社会团体和公司必须采取紧急措施,防止疟疾流行,并防止疼痛发作再次发生。

为了推迟阻力扩散足以使新药上市,必须实现一个紧迫的短期目标:防止南亚和东南亚的阻力并在其他地方蔓延。 如果历史可以作为指导,青蒿素抗药性可能会进入印度并进入撒哈拉以南非洲和世界其他地区,使数百万人丧生并危及数十年的进步。

在20世纪50年代,泰国 - 柬埔寨边境对另一种药物氯喹的抵抗。 在1970年代,磺胺嘧啶 - 乙胺嘧啶(SP)也了同样的事情。 来自东南亚,对氯喹和SP的抗性传播到印度,从那里到非洲和世界其他大部分地区。 数百万人因此而死,其中大多数是非洲年幼的孩子。

青蒿素抗药性广泛的后果同样具有破坏性。 即便是最保守的估计也描绘了一幅严峻的画面。 一项研究 ,其传播可能导致每年超过116,000人死亡,大约4.17亿美元的相关医疗费用和生产力损失 - 超过120亿美元的生产力损失,疟疾每年已经花费在撒哈拉以南非洲地区。

尽管过去八年来基于广泛关注,但尚未包含青蒿素抗药性。 相反,它现已在印度东部边境的柬埔寨,越南,老挝,泰国和缅甸被 。

受到欢迎,特别是区域青蒿素抗性倡议,由全球抗击艾滋病,结核病和疟疾基金提供的1亿美元赠款资助。 但传统控制干预措施的缓慢加强并未证明能够超越阻力的扩散。

为了结束疟疾,我们需要一个统一的全球战线来抵抗抵抗的驱动因素。 除了在大湄公河次区域遏制青蒿素抗性的努力外,还需要采取更远的行动。 据世界卫生组织称,截至2015年11月,六个非洲国家和哥伦比亚的国家卫生当局口服青蒿素单一疗法的营销许可 - 这是抵抗的重要驱动因素。

私营部门也将需要更强有力的承诺。 截至2015年12月,世界卫生组织联系的21家药品生产商停止生产口服青蒿素单一疗法。 其中超过三分之二的公司位于亚洲。

研究型制药公司还必须投资下一代抗疟疾药物。 虽然许多以青蒿素为基础的治疗仍然有效,但在某些时候它们需要被替换 - 或者有可能成为问题的一部分。

通过与新加坡经济发展委员会的公私合作伙伴关系,诺华热带病研究所以这一精确目标组建了一个研究联盟。 这项努力已经产生了两种有前景的新型抗疟药物候选药物目前处于2期临床试验阶段 - 新型化合物以不同于现有疗法的方式治疗疟疾,因此有可能对抗新出现的耐药性。

更广泛地说,产品开发合作伙伴关系,如被忽视疾病药物倡议和疟疾创业药物,正在学术,制药和资助合作伙伴,为被忽视的疾病提供潜在的新疗法。 这些合作可以通过漫长而昂贵的药物开发和批准过程来培育有希望的化合物。

目前正在开发第二阶段临床试验中的另外两种抗疟化合物,并得到疟疾药物药物的支持 - 一个与武田制药和美国国立卫生研究院合作,另一个与法国制药公司赛诺菲合作。

我们可能会赢得许多抗击疟疾的战斗,但熟悉的警告标志表明我们可能会输掉战争。 今天亚洲青蒿素抗药性的蔓延威胁着非洲儿童的生命。 这就是为什么我们需要采取有效措施来防止青蒿素抗药性的传播,包括对下一代抗疟治疗的紧急投资。 如果我们不注意疟疾的历史,我们可能注定要重复它。

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